New York, NY (4 Kasım 2021) Arter tıkanıklıklarının ciddiyetini kesin olarak belirlemek ve ölçmek için kantitatif akış oranı (QFR) adı verilen yeni bir tekniğin kullanılması, perkütan koroner girişim (PCI) sonrasında önemli ölçüde iyileşen sonuçlara yol açabilir. Mount Sinai fakültesi ile işbirliği içinde yapılan yeni çalışma.
QFR'yi ve bununla ilişkili klinik sonuçları analiz eden ilk araştırma olan bu araştırma, koroner arter hastalığı olan hastalarda tıkanıklıkların veya lezyonların ciddiyetini ölçmek için anjiyografiye veya basınç tellerine alternatif olarak QFR'nin yaygın şekilde benimsenmesine yol açabilir.Çalışma sonuçları 4 Kasım Perşembe günü Transkateter Kardiyovasküler Tedavi Konferansında (TCT 2021) son dakika klinik denemesi olarak duyuruldu ve eş zamanlı olarak The Lancet'te yayınlandı.
Mount Sinai Sağlık Sistemi Akademik İşler Direktörü ve Tıp Profesörü olan kıdemli yazar Gregg W. Stone, "Bu yöntemle lezyon seçiminin stent tedavisi gören koroner arter hastalığı olan hastalarda sonuçları iyileştirdiğine dair ilk kez klinik doğrulamaya sahibiz" diyor. Mount Sinai'deki Icahn Tıp Fakültesi'nde Tıp (Kardiyoloji) ve Nüfus Sağlığı ve Politikası."Basınç teli kullanarak lezyon şiddetini ölçmek için gereken zamandan, komplikasyonlardan ve ekstra kaynaklardan kaçınarak, bu daha basit teknik, kalp kateterizasyonu prosedürleri geçiren hastalarda fizyolojinin kullanımını büyük ölçüde genişletmeye hizmet etmelidir."
Koroner arter hastalığı (atardamarların içinde göğüs ağrısına, nefes darlığına ve kalp krizine yol açan plak birikmesi) olan hastalar genellikle girişimsel kardiyologların tıkalı koroner bölgeye stent yerleştirmek için bir kateter kullandığı cerrahi olmayan bir prosedür olan PCI'ye tabi tutulur. kan akışını yeniden sağlamak için arterler.
Doktorların çoğu, hangi arterlerin en şiddetli tıkanıklığa sahip olduğunu belirlemek için anjiyografiye (koroner arterlerin röntgeni) güvenir ve hangi arterlerin tedavi edileceğine karar vermek için bu görsel değerlendirmeyi kullanır.Bu yöntem mükemmel değildir: Bazı tıkanıklıklar gerçekte olduğundan daha fazla veya daha az şiddetli görünebilir ve doktorlar yalnızca anjiyogramdan hangi tıkanıklıkların kan akışını en ciddi şekilde etkilediğini kesin olarak söyleyemezler.Stentin lezyonları, hangisinin kan akışını engellediğini belirlemek için bir basınç teli kullanılarak seçilirse sonuçlar iyileştirilebilir.Ancak bu ölçüm prosedürü zaman alır, komplikasyonlara neden olabilir ve ekstra maliyetler gerektirir.
QFR teknolojisi, 3 boyutlu arter rekonstrüksiyonu ve kan akış hızı ölçümünü kullanarak bir tıkanıklık boyunca basınç düşüşünün hassas ölçümlerini sağlar ve doktorların PCI sırasında hangi arterlere stent takılacağı konusunda daha iyi kararlar almasına olanak tanır.
QFR'nin hasta sonuçlarını nasıl etkilediğini incelemek için araştırmacılar, 25 Aralık 2018 ile 19 Ocak 2020 arasında Çin'de PCI uygulanan 3.825 katılımcıyla çok merkezli, randomize, kör bir çalışma gerçekleştirdi. Hastalar ya 72 saat önce kalp krizi geçirmişti ya da Anjiyogramda yüzde 50 ile 90 arasında daralmış olarak ölçülen bir veya daha fazla tıkanıklığı olan en az bir koroner arter vardı.Hastaların yarısına görsel değerlendirmeye dayalı standart anjiyografi eşliğinde prosedür uygulandı, diğer yarısına ise QFR eşliğinde strateji uygulandı.
QFR rehberliğinde doktorlar, anjiyografi rehberliğinde 100 damara kıyasla, başlangıçta PCI için amaçlanan 375 damarı tedavi etmemeyi tercih etti.Böylece teknoloji daha fazla sayıda gereksiz stentin ortadan kaldırılmasına yardımcı oldu.QFR grubunda doktorlar ayrıca anjiyografi rehberliğinde 28 damara kıyasla başlangıçta PCI için tasarlanmamış 85 damarı tedavi etti.Böylece teknoloji, başka türlü tedavi edilemeyecek daha obstrüktif lezyonları tespit etti.
Sonuç olarak, QFR grubundaki hastalarda sadece anjiyografi uygulanan gruba kıyasla (65 hasta vs. 109 hasta) bir yıllık kalp krizi oranları daha düşüktü ve ilave PKG gerekme şansı (38 hasta vs. 59 hasta) daha düşüktü. benzer hayatta kalma.Birinci yılda, QFR kılavuzluğunda PCI prosedürüyle tedavi edilen hastaların yüzde 5,8'i ya öldü, kalp krizi geçirdi ya da tekrar revaskülarizasyona (stent takılması) ihtiyaç duydu; buna karşılık standart anjiyografi kılavuzluğunda PCI prosedürü uygulanan hastaların yüzde 8,8'i yüzde 35'lik bir azalma.Araştırmacılar, sonuçlardaki bu önemli iyileşmeleri, doktorların PCI için doğru damarları seçmesine ve ayrıca gereksiz prosedürlerden kaçınmasına olanak tanıyan QFR'ye bağladılar.
"Bu büyük ölçekli, kör, randomize çalışmanın sonuçları klinik olarak anlamlıdır ve tel bazlı PCI rehberliğiyle beklenenlere benzer.Bu bulgulara dayanarak, düzenleyici onayın ardından QFR'nin, hastalarına yönelik sonuçları iyileştirmek amacıyla girişimsel kardiyologlar tarafından geniş çapta benimseneceğini tahmin ediyorum."dedi Dr. Stone.
Etiketler: Aort Hastalıkları ve Cerrahisi, Kalp - Kardiyoloji ve Kardiyovasküler Cerrahi, Mount Sinai Icahn Tıp Fakültesi, Mount Sinai Sağlık Sistemi, Hasta Bakımı, Gregg Stone, MD,FACC, FSCAI, AraştırmaSina Dağı Sağlık Sistemi Hakkında
Mount Sinai Sağlık Sistemi, sekiz hastanede çalışan 43.000'den fazla çalışanı, 400'den fazla ayakta tedavi muayenehanesi, yaklaşık 300 laboratuvarı, bir hemşirelik okulu ve önde gelen bir tıp ve tıp okuluyla New York metropol bölgesindeki en büyük akademik tıbbi sistemlerden biridir. mezuniyet eğitimi.Mount Sinai, çağımızın en karmaşık sağlık sorunlarıyla mücadele ederek, her yerde, tüm insanlar için sağlığı geliştiriyor; yeni bilimsel öğrenme ve bilgileri keşfedip uygulayarak;daha güvenli, daha etkili tedaviler geliştirmek;gelecek nesil tıbbi liderleri ve yenilikçileri eğitmek;ve ihtiyacı olan herkese yüksek kaliteli bakım sunarak yerel toplulukları desteklemek.
Mount Sinai, hastanelerinin, laboratuvarlarının ve okullarının entegrasyonu sayesinde doğumdan geriatriye kadar kapsamlı sağlık hizmetleri çözümleri sunuyor; yapay zeka ve bilişim gibi yenilikçi yaklaşımlardan yararlanırken hastaların tıbbi ve duygusal ihtiyaçlarını tüm tedavilerin merkezinde tutuyor.Sağlık Sistemi yaklaşık 7.300 birinci basamak ve özel bakım hekimini içermektedir;New York City, Westchester, Long Island ve Florida'nın beş ilçesinde 13 ortak girişim ayakta tedavi cerrahi merkezi;ve 30'dan fazla bağlı toplum sağlığı merkezi.US News & World Report'un En İyi Hastaneleri tarafından sürekli olarak derecelendiriliyoruz, yüksek "Onur Listesi" statüsü alıyoruz ve üst sıralarda yer alıyoruz: Geriatri alanında 1 numara ve Kardiyoloji/Kalp Cerrahisi, Diyabet/Endokrinoloji, Gastroenteroloji/GI Cerrahisi, Nöroloji dallarında ilk 20'deyiz /Sinir Cerrahisi, Ortopedi, Göğüs Hastalıkları/Akciğer Cerrahisi, Rehabilitasyon ve Üroloji.New York Mount Sinai Göz ve Kulak Hastanesi, Oftalmoloji alanında 12. sırada yer almaktadır.US News & World Report'un “En İyi Çocuk Hastaneleri”, Mount Sinai Kravis Çocuk Hastanesi'ni çeşitli pediatrik uzmanlık dallarında ülkenin en iyileri arasında gösteriyor.
Gönderim zamanı: Kasım-10-2023